Periostová technika pri ochoreniach pohybového systému

TÉMA 14 Periostová technika pri ochoreniach pohybového systému

a/ - Vymenujte rozdelenie reflexnej masáže 
- Charakterizujte periostovú techniku
- Popíšte jej účinky a postup pri masáži, uveďte najčastejšie miesta aplikácie
- Vymenujte kúpeľné zariadenia a možnosti fyzikálnej terapie pri ochorení
pohybového aparátu
- Objasnite účinky fyzikálnych podnetov

b/ - Charakterizujte anatómiu a fyziológiu pohybového systému
- Charakterizujte zápalové ochorenia kĺbov – nešpecifické 
- Definujte rozdelenie, príčiny, príznaky, diagnostiku, liečbu a komplikácie

c/ - Význam preventívnych opatrení u pacientov s chorobami pohybového systému

d/ - Popíšte prvú pomoc a poranenia kolenného kĺbu a členka

A/

Rozdelenie reflexnej masáže

K metódam reflexnej terapie patri:reflexná masáž, akupunktúra, akupresúra a aj niektoré druhy alektoterapie.

Charakteristika periostovej techniky

-Periostová technika je vhodná na masáž kosí a kostných plôh, ktoré sú prekryté iba kožou a podkožným väzivom.

-Okostica(periost) je väzivová blana zásobená krvnými cievami a nervami , ktorá pokrýva celú kosť, okrem kĺbových plôch s vrstvičkou chrupky.

 -Vyznačuje sa bodovým rytmicky aplikovaným tlakom pôsobiacim na periost vhodných kostných plôch.

-Pôsobíme naň dvojakým spôsobom:

 -proximálnym medzičlánkovým kĺbom 2. al. 3. prsta

-bruškami 2. al. 3.prsta

Účinky

Miestnyúčinok-prejavuje sa zlepšením výživy periostu a okolitého kostného tkaniva.

Vzdialenýúčinok-prejavuje sa na orgánoch, kt. majú rovnaké nervové zásobenia ako daná kosť(t. j. sú reflexne prepojené)

Postup pri masáži

-Periostovú techniku nerobíme podľa presného postupu a ani hmaty nie sú zoradené do zostáv. Masér si vyhľadá refl. zmeny na perioste.

• Masáž budeme aplikovať na miestach s najväčšou citlivosťou až bolestivosťou. Body najprv otestujeme tlakom –pri neznesiteľnej bolesti začneme masáž periférnejšie od tohto miesta, až potom sa budeme posúvať do centra.
• Miestom masážneho zásahu je maxilmálne bolestivé miesto na vhodných plochách kostí, kt. patrí inervačne k rovnakému segmentu ako choré tkanivo alebo orgán.

Najčastejšie miesta aplikácie

Lebka, stavce, rebrá, dolná končatina, kosti predlaktia, kolenný kĺb, panvová kosť, horná končatina, lakťová kosť, vretenná kosť, ramenná kosť, lopatka

Kúpeľné zariadenia a možnosti fyz. terapie pri och. Pohyb. Aparátu

-Piešťany,Trenčianske Teplice, Brusno, Rajecké Teplice, Kováčová, Smrdáky, Bojnice, Dudince

b/

Anatómia a fyziológia pohybového systému
Pohybový a podporný systém tvoria neoddeliteľný celok 
tvoria ho: chrbtica s DK a HK a ich pletencami, 
patria sem časti tela : kĺby, svaly a cievy.

Stavba kosti:
• Na povrchu kosti je väzivová obal – okostica ( nenachádza sa na kĺbových koncoch)
• Vo vnútri kosti je kostná dreň – v nej sa tvoria červené a biele krvinky
• Podľa štruktúry rozoznávame kosti:
-vrstvovité kosti (tvoria väčšinu kosti)
-vláknité kosti ( tvoria výbežky a drsnatiny)
• Podľa tvaru delíme kosti na:
-dlhé kosti ( stehnová kosť, ramenná kosť)
-krátke kosti ( zápästné kosti)
-ploché kosti (lopatka, mostík)
-kosti nepravidelného tvaru (sánka)

Funkcia kostry:
- Obklopuje a chráni vnútorné orgány
- Tvorí oporu tela a spoločne so svalmi umožňuje pohyb človeka
- Rozlišujeme kostru hlavy, trupu a končatín

Chrupka je druh spojiva, ktorá sa skladá z buniek, medzibunkovej hmoty a vláken (kolagénových a elastických), neobsahuje cievy ani nervy. Kryje kosť v oblasti kĺbov.

SVALY
- zabezpečujú pohyb organizmu a pohyblivosť orgánov v tele
- typy svalového tkaniva :
a) hladké svalové tkanivo: základom tejto svaloviny sú myocyty – svalové bunky,
práca hladkého svalu nie je riadená centrálnou nervovou sústavou, je typická rytmickým stiahnutím a uvoľnením,
u stavovcov zabezpečuje napr. peristaltické pohyby tráviacej sústavy, ktoré posúvajú potravu ďalej,
ide o orgánovú svalovinu
b) priečne pruhované svalstvo – kostrová svalovina : 
netvoria ju bunky, ale svalové vlákna – tie sú zoskupené do svalových, 
snopčekov, snopcov spojených väzivom,
sval pokrýva fascia – väzivový obal,
kostrové svalstvo je upevnené ku kostiam a tak umožňuje ich pohyb,
tvorí základ svalstva končatín, trupu a žuvacích svalov,
pohyb priečne pruhovaného svalu je na rozdiel od hladkého svalu pod kontrolou vôle

c) srdcová svalovina
charakteristická pre srdce,
pripomína do určitej miery priečne pruhovanú svalovinu, je zložená z buniek, 
ktoré majú v cytoplazme priečne pruhované myofibrily
kontrakcie srdcovej svaloviny sú nezávislé na vôli

=> Zdravý kíb má fyziologický tvar, ktorý môže byť zmenený buď zdurením alebo 
deformáciou.
=>.Zdurenie : Veľmi častým príznakom kľbového ochorenia. Spôsobuje ho opuch,
hromadenie výpotku vnútri kľbu alebo tvorba kostných výrastkov - príčina 
nepravideľný zhrubnutý tvar kľbov.
=> Deformácia : Je to patologická poloha kostí, ktoré sú spojebé kĺbom. Rozoznávajú
sa rôzne stupne deformácií. Chorobným príznakom pri pohybe kĺbu bývajú trhavé
bolesti, ktoré sú spôsobené nerovnosťou kĺbových polôh, napr. Pri artróze
=> Zmeny na chrbtici : Skolióza 
Kyfóza
Lordóza 

Pri reumatických ochoreniach sú postihnuté najmä svaly, šľachy, väzivá a kĺby pohybového aparátu. Odborníci rozlišujú tri skupiny :
=>zápalové ochorenia kĺbov ako napr. reumatoidná artritída alebo morbus Bechterew (ankylozujúca spondylitída)
=> degeneratívne ochorenia (príznaky opotrebovania) ako napr. artróza
=> reumatické ochorenia mäkkých tkanív ako napr. fibromyalgia
Jedna z najčastejších a najbolestivejších foriem reumy je zápalová kĺbna reuma (reumatoidná artritída) – nazývaná taktiež polyartritída.
Rozdelenie : => zápalové ( reumatológia )
=> degeneratívne ( ortopédia )
=> poranenia ( traumatológia )

1. 
   a) Osteomyelitída:
   CH: Nešpecifická kostná infekcia. Kostný zápal vyvolávajú patogénne mikroorganizmy (najčastejšie staphylococcus aureus, Stretptococcus, Escharichia coli a iné).
   E: Infekcia môže vniknúť do kostí úrazom (otvorené zlomeniny), počas operácie (osteosintézy) a z iných hnisavých ložísk v tele.
   KO: a) akútna forma :
   -prejavuje sa začervenaním,opuchom,bolesťou a vysokou teplotou 
   -liečba je komplexná – cielené celkové podávanie antibiotík, inzície 
   a kontrainzície ( na umožnenie odtoku hnisu )lokálne podávanie 
   antibiotík alebo antiseptík
   b) chronická forma :
   - vzniká ked je v kosti chronický absces, tvoria sa píšťaly, časti 
   kosti odumierajú a tvoria sa sekvestre ( voľné úlomky kostí )
   - liečenie chronickej osteomyelitídy je veľmi ťažké, niekedy až
   nemožné. 
   Podporná liečba spočíva v obranyschopnosti 
   organizmu (antistafilokokové séra, vakcinácia..)
   Cielená liečba spočíva v podávaní vysokých dávok 
   širokospektrálnych antibiotík podľa citlivosti a 
   chirurgická liečba v odstraňovaní sekvestrov a výškrabe 
   abscesových dutín
   
   Tenisový lakeť (Epikondylitis radialus humeri): 
   CH: Ide o bolestivé postihnutie úponu svalov. 
   E: Vzniká opakovanými vnútrotraumami, jednostranným zaťažovaním (pronácia, supinácia).
   KO: Začervenanie, zdurenie, bolesť.
   Liečba: Spočíva predovšetkým v imobilizácii sádrovou dlahou, v chronickejších formách obstrekami. Úspornejšie formy po RTG ožarovaním a len asi 1% najťažších treba liečiť operačne.
   
   b) Reumatoidná artritída: 
   CH: Chronické zápalové ochorenie, neznámeho pôvodu. Najčastejšie postihuje kĺby.
   Jej priebeh je progresívny (ustavične sa rozvíja). 
   KO: Najtypickejší príznak je bolesť kĺbov (zlepšenie po rozcvičení). Postupne sú postihnuté kĺby obmedzené pohybom pre bolestivosť, stuhlosť a svalovú slabosť. Bolestivý kĺb sa zdúri, vznikajú deformácie. V pokročilých štádiách môže nastať aj kostné zrastenie kĺbnych plôch – ankylóza.
   Liečba: Komplexná liečba : - liečebný a pohybový režim,
   Medikamentózna liečba : - analgetická a protizápalová terapia
   antireumatikami, zvyčajne sa podávajú tzv. nesteroidové antireumatiká, v ťažších pípadoch sa používajú soli zlata, antimalariká ...
   
   c) Reumatická horúčka (Febris rheumatica)
   CH: vzniká ako následok infekcie horných dýchacích ciest
   (z po streptococcovej nákazy, inkubačná doba je 6 týždňov). 
   KO: - Veľké príznaky: 
   = zanecháva trvalé následky vo forme chlopňových
   chýb srdca, postihuje veľké kĺby ( takmer výlučne sú zapálene
   lakťovy, kolenný a iné) erythema annulare, reumatické uzlíky
   -Malé príznaky:
   = horúčka, bolesti kĺbov ... 
   Liečba: V akútnej fáze je potrebný pokoj na lôžku. Prvoradou úlohou je však 
   eliminácia streptokokovej infekcie penicilínom.
   Vlastné prejavy reumatickej horúčky sa liečia salicylanmi, pri
   karditíde sa podávajú súčasne kortizonoidy.
   
   d) Periartritis humeroscapularis 
   CH: Je to postihnutie ramenného kĺbu, ktoré je bolestivé a obmedzuje jeho pohyblivosť.
   E: Príčinou je spravidla neveľký úraz alebo opakovanná nesúmerná záťaž
   Liečba: Rovnaké ako pri tenisovom lakti.

C/

-Pre regeneráciu chorého pohybového systému je nevyhnutná kvalitná výživa s dostatkom vitamínov, minerálnych látok a kvalitného kolagénu. Pri akomkoľvek pohybe, aj pri normálnej chôdzi, dochádza veľmi často k drobným mikroskopickým postihnutiam rôznych častí kostí, kĺbov, chrupaviek. Väčšia záťaž=väčšie poškodenie.

-Pohybový systém je veľmi preťažený nielen pri aktívnej športovej činnosti ale aj pri nadváhe či obezite, pri týchto problémoch vznikajú bolesti kĺbov a s tým často spojené obmedzenie ich funkcií.

-V bežnej strave nieje dostatok všetkých potrebných živín, preto je nutné podávať ich cielenými úpravami našej stravy (pravidelná konzumácia kože, chrupaviek,) alebo vo forme nutričných doplnkov.

Preventívne opatrenia pri osteoporóze-

-Neliečená osteoporóza stále postupuje a môže viesť k invalidite a k stavu vyžadujúcemu si opateru

-Veľký význam majú preventívne opatrenia, ku ktorým okrem stravy bohatej na kalcium a pravidelného telesného pohybu patrí u žien v prechode aj hormonálna terapia. 

Cieľom masáže je pri ochoreniach pohybového ústrojenstva uvolniť - zrelaxovať kostrové svalstvo, zlepšiť jeho prekrvenie a teda metabolizmus. Masáže sú indikované hlavne pri degeneratívnych ochoreniach pohybového ústrojenstva, pri svalových poruchách a pri niektorých neurologických ochoreniach spojených s pohybovým deficitom. Vhodným prostriedkom na rehabilitáciu sú i po úrazoch a po operáciách pohybového ústrojenstva. 

D/
Podvrtnutie (distorzia): patologický pohyb v kĺbe mimo normálneho rozsahu s návratom hlavice kĺbu do jamky. Po úraze môže byť krátky interval bez bolesti, ktorá sa neskôr vráti.

Vykĺbenie (luxácia): patologický pohyb v kĺbe, hlavica ostáva vysunutá z kĺbnej jamky. Často v spojení so zlomeninou v okolí kĺbu.

Poranenia kolenného kĺbu+PP

Každá zo súčastí kolenného kĺbu (stehnová kosť, píšťala, väzivá, chrupky, jabĺčko, svaly) sa môže poraniť pri prudkom vybočení al. neprirodzenej záťaži kolena.

k.o.- bolesť pri pokuse o pohyb, miestna citlivosť, opuch (v dôsledku vnút. Krvácania), niekedy aj viditeľná deform. Kĺbu

PP

-nepokúšajte sa vyrovnať kolenu nasilu

-postihnutého uložíme na chrbát a končatinu podoprieme v čo najpohodlnejšej polohe

-okolie kĺbu možno obložiť mäkkým materiálom, ale nesmie sa prisilno sťahovať, lebo koleno rýchlo opúcha

Poranenia členka+PP Sú typické pri fyzicky náročných činnostiach, keď členok nieje dostatočne chránený pevnou obuvou

-Zlomeniny členka a nohy vzn. často po náraze al. rozdrvení nohy ťažkými predmetmi, pri nezvyčajnom vytočení nohy alebo skákaní

Poranenie pätovej /achillovej/ šľachy:

-k.o.: výrazná bolesť v členku, obmedzená pohyblivosť, deformácia kontúr, podkožný hematóm- poranený cíti a niekedy aj počuje moment prasknutia

PP

-poraneného položíme na chrbát, končatinu pridržíme a opatrne vyzujeme obuv, nohu položíme na mäkkú vyvýšenú podložku

-zastavíme krvácanie, ošetríme prípadné rany