Klasická masáž končatín po zlomeninách

TÉMA 19 Klasická masáž končatín po zlomeninách

a/ - Charakterizujte klasickú masáž a popíšte jej účinky
- Vymenujte svaly hornej končatiny
- Vymenujte hmaty zostavy klasickej masáže hornej končatiny 
- Vymenujte hmaty zostavy klasickej masáže dolnej končatinz
- Opíšte čiastočný vírivý kúpeľ

b/ - Vymenujte ochorenia pohybového systému traumatického pôvodu
- Rozdeľte zlomeniny – typy zlomenín kostí, liečba
- Popíšte klinické príznaky zlomenín, neisté a isté znaky

c/ - Popíšte správanie sa chorého v chorobe

d/ - Popíšte prvú pomoc pri úrazoch hornej končatiny

A/

Vymenujte svaly hornej končatiny:
• svaly pleca -/mm. humeri/
-musculus deltoideus,
-musculus subscapularis,
• svaly ramena -/mm. brachii/
-musculus biceps/triceps brachii,
-musculus brachioradialis,
• svaly predlaktia -flexory: palmárna skupina svalov (ohýbačov),
-m. Palmaris longus (zatvárač dlane),
-m. flexor carpi radialis,
-m. flexor carpi ulnaris,
-extenzory: dorzálna skupina svalov (naťahovačov),
-m. extensor carpi radialis longus/brevis,
(dlhý/krátky vonkajší naťahovač zápästia),
-m. extensor digitorum (naťahovač prstov),
-m. extensor carpi ulnaris ,
(vnútorný naťahovač zápästia),
-supinátory / pronátory,
• svaly ruky –mm. manus - svaly tenaru/palcová poduška/,
-svaly hypotenaru/ malíčková poduška/,
-medzikostné svaly,

Vymenujte hmaty zostavy klasickej masáži hornej končatiny:
I.Trenie
II.Vytieranie a roztieranie:
1.prsty – vidličkou / bruškami palca a ukazováka / štipkou na podložke,
2.chrbát ruky – palcami / tenarom / bruškami 2.-3. prsta,
3.dlaň – palcami / tenarom / hánkami,
4.zápästie,
5.predlaktie,
6. rameno,
7.predlaktie a rameno spolu,
8.krúživý výter ramena,
III.Hnetenie: váľanie prstov / krájanie / krúživé / vlnovité / prerušovaný stisk / váľanie predlaktia a ramena,
IV.Tepanie: naklepávanie ruky / vejárovité / hrsťou / dlaňou / päsťou / šklbanie / zmetanie,
V.Chvenie: celou rukou / natriasanie celej HK,

 Vymenujte hmaty zostavy klasickej masáži dolnej končatiny:
I.Trenie
II.Vytieranie a roztieranie:
1.prsty - palcami,
2.priehlavok – palcami / tenarmi / jazdcovým hmatom,
3.stupaj-hánkami prstov / pätkou dlane,
4.členkový kĺb – dlaňami / osmičkovým hmatom,
5.predkolenie,
6.stehno,
7.predkolenie a stehno súčasne,
8.kolenný kĺb – dlaňami / palcami / krížovým hmatom / špirálovým výterom jabĺčka
III.Hnetenie: váľanie prstov / vlnovité / krúživé / prerušovaný stisk / váľanie predkolenia,
IV.Tepanie: vejárovité / hrsťou / dlaňou / päsťou / šklbanie / zmetanie,
V.Chvenie: 1.jabĺčka – dlaňou / štipkou,
2.jazdcovým hmatom,
3.otriasanie a natriasanie,

 Opíšte čiastočný vírivý kúpeľ:
Kúpeľ- vodoliečba je druh hydroterapie, pri ktorej rozdeľujeme kúpeľ podľa rozsahu na:
• čiastočný v. k- vo vode je ponorená iba časť tela, (ručná/nožná vírivka),
• polovičný v. k- pacient sedí, voda je vo výšky pupka,
• trojštvrťový v. k- pacient leží, voda je vo výšky srdca,
• celkový v. k- je ponorená celá časť tela, (Hubbardov kúpeľ),
Vírivý kúpeľ sa aplikuje na končatinách s izotermickou teplotou vody, v osobitne tvarovaných vaničkách. Pri kúpeli sa uplatňuje tepelný účinok a priaznivé účinky má aj jemná masáž víriacou vodou. Pozor pri opuchoch, len izotermická alebo chladnejšia voda.
Voda môže byť teplá, studená, indiferentná, striedavá, so stúpajúcou alebo klesajúcou teplotou, bez prísad, alebo s prísadami,...

Čiastočne studený kúpeľ- teplota vody je 15OC, trvá 15-20 sekúnd,
Čiastočne teplý kúpeľ- teplota vody je 36-38OC, trvá 15 minút,
Pri teplote 39-42OC, trvá 10 minút- horúci kúpeľ,

Čiastočne zostupný kúpeľ- pacient sedí vo vode s indiferentnou teplotou 15 minút, potom vodu ochladíme na 25OC a v nej zotrvá 5 minút,
Čiastočne vzostupný kúpeľ- predhrievací, teplota vody je 35OC´, trvá 15 minút, potom sa teplota zvýši na 40OC a aplikuje sa už len 5 minút. Pozor na pokles tlaku!
Čiastočne striedavý kúpeľ- sa začína vo vaničke s teplotou vody 40-46OC, v ktorej pacient prešľapuje 1 minútu, potom prejde do druhej vaničky s teplotou vody 10-16OC na 15 sekúnd. Tento postup sa opakuje 6-10x, procedúra sa končí v studenej vode. Po kúpeli pacienta vyutierame do sucha.
Sedací studený kúpeľ- teplota vody je 15-20OC, trvá 6-10 minút. Voda siaha do výšky pupka, 
DK sú mimo vane,
Sedací teplý kúpeľ- (horúci)- teplota vody je 36-38OC, trvá 15 minút,
Polovičný studený kúpeľ- teplota vody je 12-24OC, trvá 5-10 sekúnd
Indikácie: stavy po operáciách a úrazoch, poruchy pohybového systému, relaxácia.

B/ 

Rozdelenie:

1.poranenia makkyých štruktúr

• kože a podkoži
• svalov
• šliach a vazov
• ciev
• nervov
• vnútorných orgánov

2.poranenia skeletu (tvrdých štruktúr)

• kostí
• klbov

Ochorenia:

1. Prerušenie kostnej kontiuity-fraktúra-vzniká pri zaťažení kosti presahujúce hranicu elastickosti.

b.Traumatická zlomenina-vzniká na zdravých kostiach.

c.Patologická zlomenina-vzniká na chorých kostiach a intenzita násilia potrebná na vznik zlomeniny klesá úmerne s rozsahom poškodenia kosti.

d.Zlomenina z únavy-vznikajú vetdy keď sa dlhodobou nadmernou záťažou znižuje hranica elastickosti kosti.

e.Infrakcia-vzniká ak zlomenina zasahuje len časť tela kosti.

f.Fisúria-je jemná trhlina časti alebo celého tela kostí.

g.Osteoklázia-je zlomenie kosti vykonané z terapeutických dôvodov

h.Osteotómia-je operačné preťatie kosti

i.Epifyzeolýza-je traumatické prerušenie kostného tkaniva v mieste rastovej zóny.

 Typy fraktúr:

Neúplné

Úplne – prerušenie kontinuity kosti

Dislokované a nedislokované

Zatvorené a otvorené zlomeniny

Otvorené zlomeniny:

1. st. – bodové poškodenie kože kostným fragmentom
2. st. – rozsiahle poranenie kože a mäkkých tkanív

III. st. – ako II.st. + obnaženie kosti

1. st. – sutotálna amputácia

Delnie podľa etiologie:

Traumatické

Únavové – stresová, pochodová

Patologické

Typy línie lomu:

Priečna

Šikmá – uhol lomu > 30 st.

Špirálová

Kompresná

Avulzná – ťahová

Trieštivá

Defektná

Delenie podľa lokalizácie:

Fraktúra diafýzy

V oblasti kĺbu

Etážovitá – viac fr.jednej kosti

epifyzeofraktúry

Liečba Zlomenín:

1.Konzervatívna – len fixáciov

2.operačne – a. Repozícia-napravenie kosti ( tak aby mala zrast)

1. Retencia-fixácia
2. Rehabilitácia-cvičenie

• -nekrvavá:bez porušenia kožného krytu
• - krvavá: operačne- spojenie kosti -stabilnú (priamo na kosť) -nestabilnú ( ide z vonku)
• znehybnenie klbu nad a pod zlomeninovmožnosti
• fixácie: - polohovaním
• obvaz, náplasť
• dlaha
• sadra

Isté: Patologická hybnosť,Deformita, Krepitácia,Otvorená zlomenina ,RTG

Neisté: Bolesť, edém, hematóm

C/
-Je to každá činnosť človeka počas ochorenia

-záleží to od druhu liečby, od psychickej stability, od veku, pohlavia, vzdelania...

-chorý človek nie je vždy ochotný uvedomiť si zodpovednosť za svoje ochorenie (napr. zle sa obliekal, nevhodne stravoval....)

-chorý človek sa väčšinou usiluje čo najrýchlejšie vyzdravieť (niektorí ľudia sa desia toho, že by boli závislí od starostlivosti druhej osoby, iní zase pokračujú v úlohe chorého, vyžívajú sa v nej, nesnažia sa uzdraviť a ponosujú sa na ťažkosti, aj keď sa cítia lepšie)

Individuálna reakcia na ochorenie a hospitalizáciu

-správanie človeka sa pod vplyvom choroby zväčša mení, hl. pri hospitalizácii

-stráca súkromie- pri prijatí do nemocnice al. iného zariadenia. Pri porušení individuálnych hraníc súkromia sa pacienti cítia ohrození. Od pacientov sú žiadané intímne informácie, o ich zdraví diskutuje veľa ľudí, sú na izbe s neznámymi ľuďmi- od personálu vyžadujú viacej porozumenia pre svoje súkromie

-narušená samostatnosť-autonómia je stav nezávislosti a sebariadenia bez zásahu zvonka. V nemocnici pacienti niesú autonómni, stará sa o nich zdravotnícky personál

-zmenený spôsob života- v nemocnici má pacient určené, kedy má ísť spať, kedy vstávať, kedy jesť....

D/

Zlomenina hornej končatiny sa týka všetkých kostí, od kľúčnej kosti až po končeky prstov. Ktorúkoľvek zlomenú kosť alebo kĺb na hornej končatine znehybníme pomocou dvoch trojrohých šatiek.

Postihnutý človek, pokiaľ dokáže spolupracovať, si môže rukou pridŕžať svoju zlomenú končatinu, aby tak pomohol záchrancovi pri znehybňovaní.

• Jednu trojrohú šatku dáme okolo krku tak, aby postihnutý mal končatinu v závese a mohol uvoľniť svalstvo, tým sa zmierňuje bolestivosť.
• Predlaktie by malo byť vodorovne alebo mierne zdvihnuté.
• Po naložení prvej trojrohej šatky druhú trojrohú šatku naložíme tak, aby pritlačila končatinu k hrudníku a tým je horná končatiny znehybnená aj vo vodorovnom aj v zvislom smere.
• Po znehybnení znížime riziko vzniku komplikácií a nežiaducich účinkov a zariadime prevoz postihnutého na definitívne vyšetrenie do zdravotníckeho zariadenia.
• Ak nemáme k dispozícii autolekárničku, môžeme hornú končatinu znehybniť aj pomocou odevu. Buď vyhrnutím trička alebo košele, alebo pomocou rukávu. Vyhrnieme tričko tak, aby celé predlaktie aj lakeť boli schované a v hornej časti si pomôžeme zatváracím špendlíkom. Ak nemáme ani ten, postihnutý si môže odev pridržiavať zdravou rukou.

Postihnutie prvej pomoci pri zlomenine zaberie dve – tri minúty, ale neposkytnutie pomoci dokáže predĺžiť dobu liečenia z niekoľkých týždňov na niekoľko mesiacov.