Oxygénoterapia

Oxygénoterapia

Podmienky úspešnej oxygénoterapie

• kyslík sa dostane do dýchacích ústrojov
• steny alveolov sú priepustné pre kyslík
• kyslík sa môže viazať na hemoglobín
• nie je porušená funkcia dýchacích svalov Prívod kyslíka ku pacientovi
• Kyslíková fľaša
• Redukčný ventil
• Prietokomer na centrálny rozvod kyslíka

Typy kyslíkových fliaš:

• Kyslíková fľaša
• Zásobníky tekutého kyslíka
• Prenosný kyslíkový prístroj Osobný kyslíkový koncentrátor a generátor

Zariadenia na výrobu kyslíka

Pokyny pri manipulácii s kyslíkovou fľašou

Prísne dodržiavanie bezpečnostných predpisov

• ich porušením môže byť ohrozená bezpečnosť a ochrana zdravotníckych pracovníkov i pacientov

Pokyny

• na zaobchádzanie s kyslíkovou fľašou a redukčným ventilom

Oxygénoterapia je vdychovanie zvlhčeného kyslíka pomocou vhodného aplikátora kyslíka

Podmienky úspešnej oxygénoterapie :

• voľné dýchacie cesty
• semiFowlerová poloha
• 40 – 60% vlhkosť O2
• účinný spôsob aplikácie O2

Podávanie kyslíka – jednoduchou tvárovou maskou

Maska poskytuje koncentráciu kyslíka od 40 do 60% (nízka koncentrácia) pri prietoku 3-8 l/min

Podávanie kyslíka maskou – s čiastočným spätným dýchaním

Maska poskytuje koncentrácie kyslíka od 60 do 90% (vysoká koncentrácia) pri prietoku 6-10 l/min

Podávanie kyslíka – Venturiho maskou

Koncentrácia kyslíka kolíše od 24 - 50% s prietokom 4-8 l/min

Aplikátory kyslíka – kyslíkové okuliare

Aplikátory kyslíka

Poulsenov katéter

kyslíkový mikrostan

kyslíkový kryt

Prístroje k aplikácií kyslíka

Inkubátor Hyperbaroxické komory

Posúdenie pacienta

Dýchanie – frekvencia, objem, rytmus

1. b) Dýchacie šelesty:

stridor : prenikavý, ostrý zvuk pri inspíriu sipot : počuteľný piskot počas exspíria

vlhké fenomény : bublavé zvuky pri dýchaní

Posúdenie pohybov hrudníka pacienta

• interkostálna retrakcia : vťahovanie medzirebrových priestorov
• substernálna retrakcia : vťahovanie hrudnej kosti
• suprasternálna retrakcia : vťahovanie priestorov nad sternom
• supraklavikulárna retrakcia : vťahovanie nad klavikulami
• tracheálne vťahovanie : vťahovanie priedušnice dovnútra počas inspíria

• paradoxné dýchanie : vydúvanie hrudnej steny cez poranené medzirebrové priestory Posúdenie kašľa a spúta pacienta

Kašeľ suchý

vlhký dráždivý kardiálny

neurotický

Spútum

hlienové, hlienovo-hnisavé naružovelé

s charakteristickým zápachom žltozelené, hnisavé

krvavé

Posúdenie klinických príznakov hypoxémie pacienta

• neurologické : nepokoj, zmätenosť, malátnosť, halucinácie
• kardiovaskulárne : tachykardia, hypertenzia, pri ťažkých stavoch - hypotenzia a bradykardia
• respiračné : tachypnoe, dyspnoe
• kožné : mramorová koža, periférna cyanóza
• pečeňové : zvýšená hladina sérového bilirubínu, alkalických fosfatáz
• hematologické : predĺžený protrombínový čas, a parciálny tromboplastinový čas (APTT)
• gastrointestinálne : bolesť brucha
• metabolické : deficit sodíka v sére

Posúdenie klinických príznakov pacienta

Farba kože a slizníc Vitálne funkcie

Preferovaná poloha pri dýchaní – napr. ortopnoická Kontrola nosa – voľný alebo zahlienený

Hodnoty pulznej oxymetrie – pozorovanie účinkov oxygenoterapie

Technika aplikácie kyslíka

Príprava pomôcok Príprava sestry Príprava pacienta Postup

Záznam do dokumentácie Starostlivosť o pomôcky Chyby pri podávaní kyslíka

• podávanie nedostatočne zvlhčeného kyslíka
• prerušované podávanie kyslíka

• upchatie katétra hlienom
• aplikácia malého alebo zbytočne veľkého množstva kyslíka
• nedostatočná kontrola chorého v bezvedomí, ktorý má kyslíkovú masku
• nozokomiálne nákazy pri nedostatočnej dezinfekcii pomôcok

Prevencia komplikácií oxygénoterapie

-Častá zmena polohy sondy

• Zvlhčovanie kyslíka
• Kontrola saturácie pulzným oxymetrom

Pulzná oxymetria

Princíp oxymetrie

Nové typy oxymetrov

Faktory ovplyvňujúce presnosť merania saturácie arteriálnych krvných plynov oxymetrom